近日,，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院殷曉旭團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂級(jí)期刊The Lancet Infectious Disease （IF=71.42）上發(fā)表了題為“Worldwide dispensing of non-prescription antibiotics in community pharmacies and associated factors: a mixed-methods systematic review”的綜述性研究成果,，系統(tǒng)闡述了全球零售藥店抗生素?zé)o處方銷售現(xiàn)狀及其相關(guān)因素。該論文由公共衛(wèi)生學(xué)院殷曉旭教授為通訊作者,，碩士研究生李金熹,、周鵬飛和博士研究生王菁為共同第一作者。該團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期從事抗菌藥物管理領(lǐng)域研究,，這是相關(guān)研究在Clinical Infectious Diseases,，Bulletin of the World Health Organization，Social Science & Medicine等一流期刊發(fā)表后的又一重要成果,。
細(xì)菌耐藥性（Antimicrobial resistance, AMR）已經(jīng)成為一項(xiàng)日益嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題,。最新研究表明,，2019年全球大約有495萬(wàn)例死亡與AMR相關(guān)，其中有127萬(wàn)人直接死于AMR,。抗生素不合理使用是AMR加劇的重要驅(qū)動(dòng)因素,，零售藥店抗生素?zé)o處方銷售是抗生素不合理使用的重要形式。因此,，大部分國(guó)家要求零售藥店必須憑處方銷售抗生素,。但是由于綜合性證據(jù)的缺乏，全球抗生素?zé)o處方銷售整體現(xiàn)狀還不明確,，也缺少研究對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行系統(tǒng)闡述,。鑒于此，該研究首次采用混合方法的系統(tǒng)評(píng)價(jià),，分析全球零售藥店抗生素無(wú)處方銷售情況,，并對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行匯總分析，從而為零售藥店抗生素的管理提供最新的數(shù)據(jù)支持,。
該研究納入了162項(xiàng)研究,，其中138項(xiàng)為定量研究，5項(xiàng)為混合方法研究,，19項(xiàng)為定性研究,，覆蓋了全球52個(gè)國(guó)家。Meta分析結(jié)果顯示,，全球零售藥店抗生素?zé)o處方銷售率高達(dá)63.4%（59.6%-67.1%）,，低收入國(guó)家顯著高于高收入國(guó)家。就研究開展地區(qū)而言,，撒哈拉以南的非洲,、東亞和太平洋地區(qū)以及拉丁美洲和加勒比地區(qū)無(wú)處方銷售率較高，不同地區(qū)無(wú)處方銷售率存在顯著差異（P＜0.05）,。此外,，該研究的亞組分析結(jié)果還表明，近20年來(lái)零售藥店抗生素?zé)o處方銷售率沒(méi)有明顯變化,。
該研究進(jìn)一步結(jié)合定量和定性分析結(jié)果揭示了零售藥店抗生素?zé)o處方銷售受到公眾,、零售藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)管部門四個(gè)方面的影響,，這些證據(jù)表明促進(jìn)零售藥店抗生素合理使用的政策管理措施需要從多個(gè)視角出發(fā),。首先要加強(qiáng)對(duì)患者的教育，改變其不正確的抗生素認(rèn)知和使用行為,。其次針對(duì)供方,，藥房工作人員在向公眾提供藥物建議、鼓勵(lì)謹(jǐn)慎使用抗生素和減少抗微生物藥物耐藥性方面發(fā)揮著重要作用,，因此要加強(qiáng)藥劑師隊(duì)伍的培訓(xùn),。此外,，針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)，要建立相關(guān)機(jī)制協(xié)調(diào)醫(yī)院和藥店處方,，平衡價(jià)格,、藥品需求和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性之間的關(guān)系。最后,，各國(guó)應(yīng)當(dāng)清楚地認(rèn)識(shí)到,，促進(jìn)合理使用抗生素是復(fù)雜的，需要系統(tǒng)設(shè)計(jì),，重視多部門合作并建立跨部門合作機(jī)制,，加強(qiáng)法規(guī)執(zhí)行力度，建立公共監(jiān)督體系,。
總之,，當(dāng)前全球零售藥店抗生素的無(wú)處方銷售現(xiàn)狀仍然較為嚴(yán)峻，近20年來(lái)零售藥店抗生素的無(wú)處方銷售現(xiàn)狀無(wú)明顯改善,，因此有必要重新審視當(dāng)前的政策法規(guī),。低收入國(guó)家零售藥店抗生素?zé)o處方銷售現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，且相關(guān)研究不足,，應(yīng)對(duì)這些國(guó)家給予更多支持和重視,。同時(shí)零售藥店抗生素的無(wú)處方銷售受到多方面的共同作用，因此有必要開展多部門合作,，制定有針對(duì)性的宣教措施,，共同促進(jìn)零售藥店抗生素的合理、規(guī)范使用,。
論文鏈接：
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(23)00130-5/fulltext
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