4月14日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院潘安教授課題組在醫(yī)學(xué)頂級(jí)期刊The BMJ（影響因子30.223）上發(fā)表了題為“Associations of healthy lifestyle and socioeconomic status with mortality and incident cardiovascular disease: two prospective cohort studies”的論文。該研究提示,，盡管健康生活方式可減少死亡和心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但健康生活方式對(duì)因社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位不平等所造成的健康不平等現(xiàn)象的中介比例較低,。該研究為應(yīng)對(duì)健康不平等問題提供了重要的理論依據(jù),。
眾所周知，低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與較差的健康狀態(tài)相關(guān),，即我們常說的“健康不平等”現(xiàn)象，而生活方式被認(rèn)為是可能介導(dǎo)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的健康效應(yīng)的中介因素,，但生活方式究竟能夠解釋多少比例的健康不平等仍然存在很大爭議,。為了全面定量的解釋社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與生活方式在死亡和心血管疾病中發(fā)揮的作用，該研究納入了44462名來自美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查項(xiàng)目的參與者和399537名來自英國生物銀行隊(duì)列的參與者,，借助兩項(xiàng)研究所收集的參與者的家庭收入,、職業(yè)或就業(yè)情況、受教育程度和醫(yī)療保險(xiǎn)情況,，通過潛類別分析來刻畫個(gè)體的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位,，整合吸煙、飲酒,、體力活動(dòng)和飲食信息以衡量個(gè)體生活方式的健康程度,。
分析發(fā)現(xiàn),，低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的參與者發(fā)生死亡或心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位者的1.65-2.25倍,，而生活方式僅介導(dǎo)了其中的3%-12%的作用。這也提示,，低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位將顯著增加個(gè)體死亡和心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，而生活方式僅能解釋其中較小的比例；因此,，不能單單依靠鼓勵(lì)人群采取健康的生活方式來減輕健康不平等,，更應(yīng)綜合應(yīng)對(duì)健康相關(guān)的其他社會(huì)決定因素,，以及從根本上解決社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位不公平的問題（如減少貧富差距和城鄉(xiāng)差距,、促進(jìn)性別平等、提高教育水平等）,。
該研究同時(shí)發(fā)現(xiàn),，在不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的參與者中健康生活方式與較低的死亡和心血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)；且在英國人群中,，健康生活方式的保護(hù)效應(yīng)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的人群中更大,。當(dāng)關(guān)注社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與生活方式的聯(lián)合作用時(shí)，同時(shí)擁有低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和不健康生活方式的參與者發(fā)生死亡和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)最高,，是同時(shí)擁有高社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)地位和健康生活方式的參與者的風(fēng)險(xiǎn)的2.09-3.53倍,。這個(gè)結(jié)果也指出，在全人群尤其是社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)地位低的人群中采取健康生活方式對(duì)于降低死亡和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)仍是非常重要,。
健康公平已經(jīng)成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)問題,。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確指出,，健康公平是全民健康的關(guān)鍵指標(biāo)和核心內(nèi)容，“健康公平”被列入指導(dǎo)思想,，“公平公正”被列為四大原則之一,。本研究結(jié)果提示，盡管遵循健康的生活方式可以減少死亡和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),，提高健康狀況,，但對(duì)于實(shí)現(xiàn)健康公平仍不夠，仍需要從根本上解決社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位不公平的問題,。研究結(jié)果對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)健康公平具有重要的社會(huì)意義和政策啟示。
該項(xiàng)研究受國家自然科學(xué)基金和國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃資助,。該文的通訊作者是我校同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系潘安教授，第一作者是其博士研究生張言博,。
附鏈接：http://bmj.com/cgi/content/full/bmj.n604
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