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11月9日,，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院劉剛教授課題組在糖尿病領(lǐng)域權(quán)威期刊《Diabetes Care》（IF: 16.02）上在線發(fā)表了題為“Association of Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations With All-Cause and Cause-Speci?c Mortality Among Individuals With Diabetes” 的研究論文,。公共衛(wèi)生學(xué)院博士生萬(wàn)真真和講師郭婧妤為本文共同第一作者，劉剛教授為通訊作者,。

劉剛課題組主要研究營(yíng)養(yǎng),、生活方式、環(huán)境污染物等因素在2型糖尿病及其并發(fā)癥中的作用,，同時(shí)利用多組學(xué),、系統(tǒng)流行病學(xué)等方法探討疾病發(fā)生發(fā)展的可能機(jī)制，并通過(guò)膳食營(yíng)養(yǎng)等方式進(jìn)行人群干預(yù),。該課題組繼發(fā)現(xiàn)綜合健康膳食和生活方式（J Am Coll Cardiol, 2018）,、不同堅(jiān)果攝入（Circ Res, 2019）、戒煙后體重反彈（Lancet Diabetes Endocrinol, 2020）等與2型糖尿病患者心腦血管并發(fā)癥以及死亡風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性關(guān)系后，又進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了充足的血清25-羥維生素D（25[OH]D）濃度與糖尿病患者全因死亡以及心腦血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)的下降顯著相關(guān),。該系列研究成果為2型糖尿病患者的健康管理提供了重要的科學(xué)依據(jù),。

圖1  血清25[OH]D濃度與全因死亡以及心腦血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)的線性關(guān)系

隨著2型糖尿病的患病率在全球范圍內(nèi)逐年增長(zhǎng)，其帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)也在不斷加重,。糖尿病患者的主要死亡原因?yàn)樾哪X血管病變,、癌癥、感染等,，其中心血管病的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病人群的2~4倍,。因此，早期識(shí)別能預(yù)防糖尿病或延緩其并發(fā)癥從而預(yù)防過(guò)早死亡的危險(xiǎn)因素至關(guān)重要,。近年來(lái)越來(lái)越多的研究表明,，維生素D除了在人體中發(fā)揮調(diào)節(jié)鈣、磷元素代謝的作用外,，還與血糖控制,、心腦血管事件的發(fā)生顯著相關(guān)。然而,，機(jī)體維生素D狀態(tài)是否與糖尿病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)尚不清楚,。

本研究共納入6329名2型糖尿病患者，其中81.9%的人維生素D不足（<75 nmol/L）,，46.6%的人維生素D缺乏（<50 nmol/L）,。分析發(fā)現(xiàn)，基線維生素D濃度越高,，2型糖尿病患者的空腹血糖,、胰島素、糖化血紅蛋白,、胰島素抵抗水平更低,，并且脂代謝指標(biāo)更佳。在平均隨訪追蹤近10年后,，通過(guò)對(duì)多種混雜因素進(jìn)行控制和分層分析發(fā)現(xiàn)：體內(nèi)較高濃度的血清25(OH)D水平與全因死亡及心腦血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)的下降顯著相關(guān),；與維生素D非常缺乏（<25 nmol/L）的糖尿病患者相比，維生素D充足（>75 nmol/L）的糖尿病患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降41%（HR=0.59, 95% CI: 0.43-0.83, P_trend=0.003）,，心腦血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)下降50%（HR=0.50, 95%CI: 0.29-0.86,，P_trend=0.02），并且維生素D濃度（范圍在10-130 nmol/L）與死亡風(fēng)險(xiǎn)呈線性劑量-反應(yīng)關(guān)系,。

該研究成果表明,，維持機(jī)體充足的25(OH)D濃度可能會(huì)給2型糖尿病患者的健康帶來(lái)長(zhǎng)期益處。因此,，為了降低過(guò)早死亡的風(fēng)險(xiǎn),，2型糖尿病患者,，特別是維生素D缺乏的患者，應(yīng)當(dāng)適量補(bǔ)充維生素D,。