北京、廣州、武漢、成都，多地陸續(xù)發(fā)布公共衛(wèi)生應(yīng)急體系改革方案。一場危機過后，新的改革又該如何回應(yīng)公眾關(guān)切？疾病預(yù)防控制體系如何改進？改進公共衛(wèi)生體系建設(shè)，如何加強監(jiān)測預(yù)警能力？哪些方面的改進，迫在眉睫？
在6月9日的節(jié)目中，《新聞1+1》連線華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授盧祖洵，回應(yīng)公眾關(guān)切。
6月9日《新聞1+1》：公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，如何補短板？
1.疫情凸顯公共衛(wèi)生體系哪些短板？
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授盧祖洵：自新冠疫情得到有效控制后，不僅僅是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，整個醫(yī)療衛(wèi)生界，甚至整個社會都在積極的反思，新冠疫情當(dāng)中凸顯的問題，探索公共衛(wèi)生體系建設(shè)的一些策略、措施和方案。不僅僅是武漢、北京，實際上很多城市都在積極起草制定公共衛(wèi)生體系建設(shè)的方案，要補齊這些短板，包括機構(gòu)的建設(shè)、人才隊伍的建設(shè)、添置設(shè)施、提升服務(wù)能力，還包括體制機制，譬如醫(yī)防融合等等，這些我覺得都是有利于發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病、突發(fā)傳染病的重要方面，也需要補齊的一些短板。
2.地方行政要征求、尊重上級疾控部門的意見，讓專業(yè)機構(gòu)更好地做好專業(yè)事
盧祖洵：我們國家的疾控系統(tǒng)和很多系統(tǒng)一樣，是條、塊兩條線管理的。從疾控系統(tǒng)來說，有國家、省、市，還有區(qū)、縣這四級，在專業(yè)上從上到下，進行指導(dǎo)以及管理。實際上疾控部門也受平行的地方的政府和部門的管理，人員的配備、經(jīng)費的投入、以及相關(guān)的一些管理，主要是由地方政府和部門來負責(zé)的。條、塊這兩方面，無論是管理還是工作都是為了一個共同的目標(biāo)，就是為了控制疾病，預(yù)防疾病，所以條和塊我覺得應(yīng)該有機地結(jié)合。特別是譬如說地方，它決定著疾控部門人員的配置、經(jīng)費的投入，甚至設(shè)施的添置等等，這些都是專業(yè)性比較強的，應(yīng)該征求甚至尊重上級疾控部門的意見，我想這樣才能使專業(yè)機構(gòu)更好地把專業(yè)事做好。
3.傳染病的預(yù)防控制是一個系統(tǒng)工程：專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需密切合作
盧祖洵：從我們國家來說，疾病的預(yù)防和控制，專業(yè)方面應(yīng)該包括三大塊：①專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)疾控中心CDC，相關(guān)預(yù)防保健機構(gòu)；②醫(yī)院，承擔(dān)很重要的公共衛(wèi)生職能；③基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，也就是城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。
從這次疫情凸顯的一些問題來看，實際上這三塊的公共衛(wèi)生職能有機融合是非常重要的。譬如說從疾病的發(fā)現(xiàn)來說，醫(yī)院、基層衛(wèi)生機構(gòu)也有很重要的作用。發(fā)現(xiàn)了疾病以后，對這些疾病傳染病的判斷，它從哪里來的？它的流行特征是什么樣呢？該怎么處置？這就是專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職能。所以從傳染病的預(yù)防控制來說，它是一個系統(tǒng)工程。那么在我們這三種類型的機構(gòu)，所以它必須應(yīng)該有一個密切有機地合作，或者說工作的融合。
4.加強醫(yī)院及基層衛(wèi)生機構(gòu)的哨點作用，動員全社會，形成有效的傳染病監(jiān)測機制
盧祖洵：傳染病要做到“四早”，其實早發(fā)現(xiàn)是基礎(chǔ)，是非常關(guān)鍵的。實際上新發(fā)傳染病，首先發(fā)現(xiàn)的往往不是專職公共衛(wèi)生機構(gòu)，主要是醫(yī)院和基層衛(wèi)生機構(gòu)，你像這次新冠，首先在武漢發(fā)現(xiàn)的，就是我們醫(yī)院的張繼先醫(yī)生，而在武漢以外，首先發(fā)現(xiàn)病人的是深圳福田區(qū)社區(qū)的一位全科醫(yī)生，所以不管是在醫(yī)院還是基層，哨點作用是非常重要的。這次北京、上海提出在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立發(fā)熱門診，我認為作為規(guī)模比較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，建立發(fā)熱門診是有條件的，這有利于發(fā)現(xiàn)病人，使觸角伸得更廣一些。但是我覺得要加強對傳染病的監(jiān)測，觸角還 要更廣一些。譬如說我們的社區(qū)組織，甚至包括藥店，包括科研機構(gòu)，甚至整個社會，發(fā)現(xiàn)傳染病的一些線索都可以及時地上報，這樣才能夠形成有效的傳染病監(jiān)測機制。
5.傳統(tǒng)手段與現(xiàn)代手段結(jié)合，強化傳染病監(jiān)測報告系統(tǒng)
盧祖洵：作為傳染病的防控，無論是在常態(tài)情況下，還是在疾病暴發(fā)的過程中，傳染病的信息系統(tǒng)、直報系統(tǒng)，它的功能是非常重要的。在平時我們可以經(jīng)過大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)傳染病的一些線索，在疫情暴發(fā)的過程中，信息系統(tǒng)是我們進行疾病監(jiān)測，疫情判斷的很重要的依據(jù)。但是我認為信息系統(tǒng)是人掌控的，我們在依賴、重視這些現(xiàn)代化、信息化手段的同時，也不要忘了傳統(tǒng)的、最基本的一些報告手段。譬如說發(fā)現(xiàn)一些很重要的苗頭，一個電話，甚至E-mail，就可以向有關(guān)的部門報告這些傳染病的苗頭線索，這樣可能更快捷一些，要傳統(tǒng)的和現(xiàn)代化的一些手段相結(jié)合。
6.公共衛(wèi)生事件及時上報，需要法律要求和保障
北京正在征求意見的《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例草案》，提出北京市將建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的社會報告、舉報制度，且不得阻撓信息的報告過程，情況緊急時，可以越級報告。
盧祖洵：我認為這一舉措是非常必要的，公共衛(wèi)生不僅僅是一個衛(wèi)生事件，它涉及到整個社會，也涉及到法律措施等等各個方面。我覺得這樣一些措施它要有效的實施，至少要寫進傳染病的管理法里面。（央視新聞）
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