2019年12月以來，一種新型冠狀病毒(2019-nCoV)在湖北省武漢市爆發(fā)，并迅速蔓延，我國(guó)乃至全球范圍內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)大量新型冠狀病毒感染的患者，世界衛(wèi)生組織將其命名為2019年冠狀病毒病（COVID-19）。截至2020年3月22日，世界范圍內(nèi)已有超過26萬(wàn)COVID-19確診病例。已有報(bào)道顯示，2019-nCoV可在多種人類分泌物和排泄物中被檢測(cè)出，如痰液、糞便和尿液等。
2020年3月20日，首都醫(yī)科大學(xué)王松靈院士和華中科技大學(xué)陳莉莉、王琳、金陽(yáng)教授等合作，相關(guān)研究投稿《Lancet Infectious Diseases》， 并率先在Lancet合作的預(yù)印版平臺(tái)SSRN 發(fā)表了未經(jīng)同行評(píng)審的題為“Detection of 2019-nCoV in Saliva and Characterization of Oral Symptoms in COVID-19 Patients”的研究論文，對(duì)COVID-19患者唾液中2019-nCoV的存在情況及口腔相關(guān)癥狀進(jìn)行全面闡述。
為更全面地了解2019-nCoV對(duì)口腔健康的影響和可能的唾液傳播，該研究收集了包括GTEx，HPA，F(xiàn)ANTOM5和Consensus在內(nèi)的4個(gè)公共數(shù)據(jù)集的RNA-seq數(shù)據(jù)，綜合分析了ACE2（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶II，2019-nCoV入侵人體細(xì)胞的主要受體）在唾液腺中的表達(dá)，并招募31位在武漢協(xié)和醫(yī)院住院治療的、2019-nCoV核酸檢測(cè)在標(biāo)本采集前或采集當(dāng)日均為陽(yáng)性的COVID-19患者（其中包括5位使用呼吸機(jī)的危重型患者）。從每位患者清潔后的口腔唾液腺管口收集唾液，同時(shí)采集口咽拭子，RT-PCR檢測(cè)兩種樣本中2019-nCoV的存在情況。同時(shí)，為評(píng)估COVID-19患者的口腔健康狀況，對(duì)2020年2月28日至3月4日期間108名COVID-19確診患者進(jìn)行了問卷調(diào)查。
數(shù)據(jù)庫(kù)資料顯示：ACE2在正常的唾液腺組織中有一定表達(dá)，雖然其表達(dá)水平低于在胃腸道、睪丸、腎臟和心肌等組織中的表達(dá)。在納入的31位COVID-19患者中，13位患者的口咽拭子核酸在本次檢測(cè)中呈陽(yáng)性，在這13位患者中,有4位患者的唾液病毒核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，其中包括3位需呼吸機(jī)支持的危重型患者和1位無(wú)呼吸機(jī)支持的普通型患者。同時(shí)，該研究還通過對(duì)108份有效問卷的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在14種口腔相關(guān)癥狀中，味覺異常(47.2%)和口干(46.3%)的發(fā)生率較高。
由于COVID-19具有傳染源隱蔽、傳染性強(qiáng)、潛伏期長(zhǎng)短不一、確診方法局限等特點(diǎn)，世界范圍內(nèi)確診及死亡病例數(shù)仍呈上升趨勢(shì)，對(duì)人類正常生產(chǎn)生活造成嚴(yán)重影響。該研究證實(shí)唾液中可檢測(cè)到2019-nCoV，提示唾液可能具有2019-nCoV傳播的風(fēng)險(xiǎn)。尤其需要注意的是，唾液陽(yáng)性檢出率中危重患者比例較高，這提示我們，唾液中2019-nCOV檢測(cè)為陽(yáng)性可能表明患者的疾病狀況惡化。同時(shí)，作為最容易獲得和最容易收集的體液之一，因?yàn)槠錄]有任何侵入性操作，所以唾液也具有作為新冠肺炎危重患者病程發(fā)展評(píng)估的潛力。味覺異常和口干在COVID-19患者中較高的發(fā)生率也提示我們，口腔癥狀可能也是COVID-19感染的初始癥狀之一。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)重視患者的口腔狀況和口腔衛(wèi)生，在臨床治療過程中給予適當(dāng)?shù)目谇恢委煛Ｒ陨涎芯拷Y(jié)果較為全面地揭示了唾液中2019-nCoV的存在情況，以及COVID-19患者的初始口腔健康情況，為COVID-19的臨床預(yù)防、診斷和治療提供了新的思路。
[作者介紹]
第一作者：協(xié)和醫(yī)院陳莉莉教授（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系主任、協(xié)和醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任、杰青）、協(xié)和醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心趙佳佳、彭金楓；
通訊作者：協(xié)和醫(yī)院金陽(yáng)教授（協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科研究室主任、國(guó)家科技重大專項(xiàng)負(fù)責(zé)人）、協(xié)和醫(yī)院王琳教授（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系主任、協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科主任、再生醫(yī)學(xué)中心主任）、首都醫(yī)科大學(xué)王松靈院士（中國(guó)科學(xué)院院士、首都醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，研究方向：唾液腺與牙發(fā)育再生研究）。
原文地址：
https://ssrn.com/abstract=3557140
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