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近日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院劉剛教授課題組與哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Sun Qi教授合作，在糖尿病領(lǐng)域頂尖期刊《The Lancet Diabetes & Endocrinology》（影響因子24.54）在線發(fā)表了題為“Smoking cessation and weight change in relation to cardiovascular disease incidence and mortality in people with type 2 diabetes: a population-based cohort study”的論文,。研究結(jié)果表明,，為了實(shí)現(xiàn)戒煙后的健康益處最大化,，2型糖尿病患者應(yīng)在戒煙后注意控制體重。該研究對(duì)于2型糖尿病患者的健康管理，特別是戒煙指導(dǎo)提供了重要的科學(xué)依據(jù)。

目前全球2型糖尿病疾病的負(fù)擔(dān)不斷加重,，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)為非糖尿病患者的2-4倍，而同時(shí)吸煙也會(huì)顯著增加心血管疾病等慢性代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn),。因此,，戒煙對(duì)于患有2型糖尿病患者的吸煙者來說是非常必要的干預(yù)措施。然而,，由于食欲增加等原因,，戒煙后常常伴隨著體重增加，而體重的增加可能會(huì)引起血糖控制不佳及增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。那么2型糖尿病患者戒煙的長期益處是否會(huì)被戒煙后體重的增加所抵消,，目前尚不清楚。

該研究基于兩個(gè)大型前瞻性隊(duì)列,，即護(hù)士健康研究 (Nurses’ Health Study) (1976-2014)和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究 (Health Professionals Follow-up Study) (1986-2014),，納入了1萬名左右正在吸煙或從未吸煙的2型糖尿病患者（納入時(shí)沒有心血管疾病或癌癥），并平均隨訪追蹤近15年,。該研究每兩年更新人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料,、新診斷疾病、病史和生活方式因素,，包括吸煙狀況和體重變化。研究發(fā)現(xiàn)包括：1）2型糖尿病患者近期戒煙者（連續(xù)戒煙2-6年）且在戒煙2-6年內(nèi)沒有體重增加會(huì)顯著降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),，而戒煙后體重增加會(huì)減弱戒煙對(duì)于心血管的保護(hù)作用,。具體來說，相比于未戒煙者, 長期戒煙者（連續(xù)戒煙時(shí)間超過6年）心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低28%（HR=0.72,，95% CI: 0.61-0.84）,，近期戒煙者總的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低17%。進(jìn)一步根據(jù)戒煙2-6年內(nèi)體重變化情況,，近期戒煙者又分為三組：體重沒有增加組,，體重增加在0.1-5.0 kg組,體重增加大于5.0kg組,。研究發(fā)現(xiàn)，只有戒煙2-6年內(nèi)體重沒有增加組心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低,，即下降23% (HR=0.77,，95% CI: 0.62-0.95)，而體重增加0.1-5.0 kg組 (HR=0.99,，95% CI: 0.70-1.41)和體重增加超過5.0 kg組(HR=0.89,，95% CI: 0.65-1.23)均未發(fā)現(xiàn)顯著的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低。2）2型糖尿病患者長期戒煙后會(huì)顯著降低總體死亡風(fēng)險(xiǎn),，而且體重增加并不會(huì)影響戒煙對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低的益處,。另外，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)中也得到類似的結(jié)果,。

該研究進(jìn)一步證實(shí)了戒煙給2型糖尿病患者帶來的長期益處,。盡管戒煙后短期體重的增加會(huì)減弱戒煙對(duì)于心血管疾病的保護(hù)作用，但是并不影響降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的長期益處,。因此,，為了實(shí)現(xiàn)戒煙后的健康益處最大化，2型糖尿病患者應(yīng)在戒煙后注意控制體重,。