新聞網(wǎng)訊（通訊員 常宇 鄧國歡）“多次會診均被告知手術(shù)風(fēng)險太大，是一個‘禁區(qū)’,，最后是陳孝平院士給了我們信心”，在同濟醫(yī)院肝膽胰外科研究中心接受胰頭腫瘤切除手術(shù),，即將康復(fù)出院的趙女士告訴大家,，這原本是一次“不可能完成的手術(shù)”。
深圳趙女士今年41歲,，去年被查出胰頭部位長有一個10厘米*10厘米的腫瘤,，懷疑是胰頭癌。在廣州一家大型醫(yī)院,，專家為趙女士手術(shù),，開腹后發(fā)現(xiàn)，腫瘤幾乎被大血管360度包裹,，無法摘除。病理診斷腫瘤為良性,，醫(yī)院建議保守治療,。
懷揣著如此大的腫瘤，趙女士一直惴惴不安,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次請專家會診,，但所有國內(nèi)外專家都只能搖搖頭。全家人幾乎陷入絕望,。今年春節(jié)前,，陳孝平院士帶團隊到深圳開會，趙女士帶著片子上門求醫(yī),?！翱梢宰觯 标愋⑵皆菏亢喍逃辛Φ娜齻€字,，讓趙女士頓時看到了希望,。
陳孝平院士介紹，趙女士的腫瘤巨大，非常罕見,，若任其發(fā)展,，趙女士會食欲減退，分泌胰島素的功能也會喪失,，可能需要終生服用胰島素,，還可能導(dǎo)致肝硬化、脾大,、消化道出血,、黃疸、無法進食等致命問題,。拖的時間越長,，手術(shù)難度也將越來越大。
“德不近佛者不可為醫(yī),，才不近仙者不可為醫(yī),。”陳孝平院士說,，“對醫(yī)生來說,，最大的無德就是無才。我愿意冒這個風(fēng)險,，一是因為我心里有底,，二是不愿意看到病人這么痛苦，我想我能幫到她,！”
4月,，陳孝平院士一行再次去深圳，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對趙女士的病情進一步會診,，并初步確定了手術(shù)方案,。
6月26日，趙女士來到同濟醫(yī)院,，完善了各項檢查,。陳孝平院士組織6個臨床科室開展了“MDT”會診。討論中,，最讓大家擔(dān)心的就是腫瘤的位置,，也是這個原因，讓這個手術(shù)變成“不可能完成的任務(wù)”,。腫瘤的一半邊,，被豐富的動脈分支像爬山虎一樣鋪滿了表面，需要一根一根耐心地分離,；另半邊是已經(jīng)被壓迫得幾乎像紙一樣薄的門靜脈和腸系膜上靜脈緊緊地與腫瘤連在一起,。也就是說,，整個腫瘤的表面已經(jīng)360度被血管包圍，血管破裂有可能造成致命性大出血,，如果不及時修補,，腸子和肝臟都可能壞死，危及生命,。并且,，趙女士還是”熊貓血”，血源稀少,，如果供血不及時,，可能會危及生命。
陳孝平院士和張必翔教授根據(jù)經(jīng)驗分析,，這兩根主要的血管——門靜脈/腸系膜上靜脈和腫瘤雖然已經(jīng)像兩張被膠水粘住的紙粘連到了一起,，但由于腫瘤是良性的，腫瘤應(yīng)該只是壓迫而沒有侵犯血管,，兩者之間應(yīng)該有間隙,，因而依然有剝離的可能。為防止血管損傷影響重要臟器血供,，他們建議準(zhǔn)備兩根人工血管,，術(shù)中可能進行血管重建。
專家們的另一個擔(dān)心是,，病人不久前經(jīng)歷了一次開腹手術(shù),，手術(shù)后腹腔粘連嚴(yán)重，術(shù)中很有可能損傷重要血管和臟器,，讓本已是“不可能完成的手術(shù)”難上加難,。但陳孝平院士認(rèn)為，選擇合理的手術(shù)入路,，術(shù)中認(rèn)清解剖層次,，可以避免術(shù)中損傷。
7月3日上午9點半,，手術(shù)開始,。陳孝平院士選擇了一條非常規(guī)“入口”,，通過切斷胃在腫瘤內(nèi)側(cè)露出腹腔干,，控制動靜脈的“供血閥”，然后將腸系膜上靜脈從腫瘤上剝離,。這是最難的一步,，好比剝生雞蛋，剝掉蛋殼卻要保證內(nèi)薄完整,。待腫瘤“顯山露水”后,，接著剝離動脈分支血管，如同剝離橘瓣外層豐富的橘絡(luò)，一根一根地小心分離,。手術(shù)持續(xù)近10小時,，最終腫瘤被完整切除，血管毫發(fā)無損,，術(shù)前準(zhǔn)備的兩根人工血管均未派上用場,。趙女士只在監(jiān)護室住了一個晚上，就轉(zhuǎn)入普通病房,，她以后只要定期復(fù)查即可,。
中外專家都不敢揭榜的手術(shù)，陳孝平院士為何敢勇闖“禁區(qū)”,？他說：“手術(shù)禁區(qū)是相對的,。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一個一個的禁區(qū)不斷被打破,。比如,，上世紀(jì)50年代，肝臟手術(shù)是禁區(qū),。1958年,，我國發(fā)表了一篇關(guān)于肝切除的論文，禁區(qū)由此破除,。禁區(qū)也因人而異,，對這個病例，我比較有底氣,，之前做過類似復(fù)雜手術(shù),。”
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