為積極響應(yīng)國(guó)家關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）決策部署,，探索推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度政策環(huán)境和方法路徑，7月23日至8月17日,，在湖北省醫(yī)保局大力指導(dǎo)支持下,，醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院熊巨洋副教授帶領(lǐng)學(xué)院長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)科研團(tuán)隊(duì)分別赴湖北省荊門市、天門市,、宜昌市開(kāi)展實(shí)地調(diào)研,。
本次調(diào)研主要對(duì)上述三個(gè)地市醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等進(jìn)行深度訪談,，旨在了解國(guó)家和省級(jí)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市運(yùn)行情況、工作成效及實(shí)施過(guò)程中存在的困難問(wèn)題,，對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)政策進(jìn)行梳理,，并對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè)和運(yùn)行過(guò)程中可能面臨的問(wèn)題和需注意事項(xiàng)進(jìn)行深入調(diào)研和分析，為進(jìn)一步完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì),，平穩(wěn)推進(jìn)我省長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)面提供決策參考,。
險(xiǎn)種定位要明確，籌資模式要可持續(xù),。各地醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人認(rèn)為國(guó)家要明確長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定位,，如果被定位為社?！暗诹U(xiǎn)”，則應(yīng)體現(xiàn)政府籌資與運(yùn)行的主體責(zé)任,。其次,，在籌資水平和渠道方面，建議全省應(yīng)統(tǒng)一水平和標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行“一個(gè)籌資標(biāo)準(zhǔn),、多種籌資渠道、3-5年動(dòng)態(tài)調(diào)整”的可持續(xù)性籌資模式,。再次,，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)應(yīng)建立獨(dú)立險(xiǎn)種且獨(dú)立運(yùn)行，醫(yī)保資金劃撥的籌資方式應(yīng)退出,。最后,，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資應(yīng)體現(xiàn)責(zé)任共擔(dān)原則，城鄉(xiāng)居民可采用“個(gè)人+財(cái)政補(bǔ)助”分擔(dān)模式,，職工采用“個(gè)人+單位”分擔(dān)模式,。
與荊門市醫(yī)保局副局長(zhǎng)郭后華深度訪談
與天門市醫(yī)保局副局長(zhǎng)程家軍深度訪談
與宜昌市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人深度訪談
失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一。建議全省統(tǒng)一采納國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),，遵照國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法（試行）》,，提高失能等級(jí)評(píng)估的公平性和透明度。而對(duì)失能等級(jí)專業(yè)性評(píng)估工作,，應(yīng)采納國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）》,，鼓勵(lì)各地醫(yī)保局通過(guò)購(gòu)買服務(wù)方式，委托第三方進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)估,，并對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)和專家實(shí)行積分退出機(jī)制,，確保評(píng)估結(jié)果責(zé)任到人。
赴長(zhǎng)護(hù)服務(wù)公辦護(hù)理機(jī)構(gòu)調(diào)研
與長(zhǎng)護(hù)服務(wù)民辦護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人深度訪談
與長(zhǎng)護(hù)服務(wù)民辦護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人深度訪談
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度要實(shí)行政府主導(dǎo),、各部門協(xié)同的管理模式,。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度高質(zhì)量運(yùn)行，政府各職能部門需形成“一盤棋”的運(yùn)行模式,。首先,，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)若被界定為社會(huì)保險(xiǎn)，政府在其制度運(yùn)行中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo),、運(yùn)營(yíng),、兜底的作用。其次,，確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度運(yùn)行的高效性,，各職能部門需通力合作，協(xié)助完成“參保繳費(fèi)”“待遇申請(qǐng)”“失能評(píng)定”“服務(wù)監(jiān)管”等系列過(guò)程,。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu),、醫(yī)院等提供的照護(hù)服務(wù)需要民政局,、衛(wèi)健委進(jìn)行協(xié)同管理，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保費(fèi)的征繳需發(fā)揮財(cái)政,、民政,、稅務(wù)、信息部門的協(xié)同作用,。政府相關(guān)部門應(yīng)全方位聯(lián)動(dòng)協(xié)作與通力配合,，才能確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度體系高質(zhì)量運(yùn)行。
荊門市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度運(yùn)行各職能部門職能交叉研討會(huì)
天門市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度運(yùn)行各職能部門職能交叉研討會(huì)
宜昌市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度運(yùn)行各職能部門研討會(huì)
通過(guò)此次調(diào)研,，科研團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)總結(jié)了湖北省長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市近幾年的工作成效與實(shí)施經(jīng)驗(yàn),，深度分析其運(yùn)行過(guò)程中已出現(xiàn)的和未來(lái)可能出現(xiàn)的挑戰(zhàn)，精準(zhǔn)探索各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的解決之道,，為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在我省擴(kuò)面積累多方經(jīng)驗(yàn),，盡最大可能降低改革成本，提高長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度和相關(guān)政策運(yùn)行效率和效果,。此次調(diào)研,，也進(jìn)一步明確了建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的重要性,，通過(guò)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè),，織密織牢社會(huì)保障網(wǎng)。
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