近期,，華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉剛教授,、潘安教授團(tuán)隊(duì)合作在健康生活方式與糖尿病微血管并發(fā)癥領(lǐng)域取得新進(jìn)展，相關(guān)研究成果分別發(fā)表在國(guó)際權(quán)威期刊PLoS Medicine,、JAMA Network Open,。
2023年1月10日，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威期刊PLoS Medicine在線(xiàn)刊發(fā)了公共衛(wèi)生學(xué)院劉剛教授和潘安教授團(tuán)隊(duì)題為“健康生活方式,、潛在中介指標(biāo)與2型糖尿病患者微血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的隊(duì)列研究”（Healthy lifestyle behaviors, mediating biomarkers, and risk of microvascular complications among individuals with type 2 diabetes: A cohort study）的最新研究成果,。公共衛(wèi)生學(xué)院博士后耿婷婷和博士研究生朱凱為共同第一作者，劉剛教授和潘安教授為共同通訊作者,。
2型糖尿病已成為全世界重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一,。2021全球成年糖尿病患者總數(shù)高達(dá)5.37億人。糖尿病作為一種進(jìn)展性疾病,，可導(dǎo)致許多并發(fā)癥包括糖尿病相關(guān)的大血管或微血管疾病,。其中微血管并發(fā)癥包括糖尿病視網(wǎng)膜病、糖尿病腎病和糖尿病神經(jīng)病變,，會(huì)對(duì)患者的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響甚至可能危及生命,。因此，確定能預(yù)防或延緩糖尿病患者微血管并發(fā)癥發(fā)生的有效策略至關(guān)重要,。
除了降糖藥物的使用,，遵循健康生活方式,，包括合理膳食、戒煙限酒,、保持體重,、適量運(yùn)動(dòng)等，是糖尿病患者自我管理的重要措施,。然而關(guān)于綜合健康生活方式是否以及在多大程度上降低糖尿病患者微血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，目前尚不明確。此外,代謝相關(guān)指標(biāo)在上述關(guān)聯(lián)中是否存在中介作用亦不清楚,。
本研究共納入15104例2型糖尿病患者,，平均隨訪(fǎng)8.1年。
本研究定義的綜合健康生活方式為：
l保持健康腰圍（女性<80cm,，男性<94cm）
l不吸煙
l適度飲酒（酒精攝入量女性＜14克/天,，男性每天＜28克/天）
l積極體育鍛煉（人群體力活動(dòng)水平前1/3）
l健康飲食（以下10種飲食成分中，≥5種達(dá)到理想攝入水平,，包括：水果,、蔬菜、全谷物,、魚(yú),、乳制品、植物油,、精制谷物,、加工肉類(lèi)、未加工肉類(lèi)和含糖飲料）,。
每符合一項(xiàng)計(jì)1分,，總分0~5分。在校正了人口統(tǒng)計(jì)學(xué),、糖尿病患病時(shí)長(zhǎng),、血糖控制狀態(tài)及降糖降脂藥物使用等多種潛在混雜因素后發(fā)現(xiàn)：
l與綜合健康生活方式評(píng)分為0-1分的糖尿病患者相比，綜合健康生活方式評(píng)分≥4分的患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病風(fēng)險(xiǎn)下降35%,、糖尿病腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)下降57%,、糖尿病神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)下降54%、以及復(fù)合微血管事件風(fēng)險(xiǎn)下降46%,。
l人群歸因分?jǐn)?shù)（PAF）結(jié)果提示,，如果糖尿病患者遵循4種及以上的健康生活方式，理論上1/4的糖尿病微血管并發(fā)癥事件可以避免,。
l糖脂代謝,、肝功能、炎癥等6個(gè)代謝指標(biāo)在健康生活方式評(píng)分與糖尿病微血管并發(fā)癥關(guān)聯(lián)之間發(fā)揮潛在的中介作用,，且總的中介比例為23.2%,。
此外,，劉剛教授與哈佛大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)合作，基于美國(guó)護(hù)士健康隊(duì)列和衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員隨訪(fǎng)隊(duì)列也開(kāi)展了相關(guān)研究,，該隊(duì)列的特色在于具有糖尿病患者診斷前后的各項(xiàng)信息,。相關(guān)研究成果于近期發(fā)表在JAMA子刊JAMA Network Open。華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉剛教授為第一作者,。
該項(xiàng)研究共納入7077名2型糖尿病患者,。通過(guò)對(duì)多種潛在混雜因素調(diào)整后發(fā)現(xiàn)，無(wú)論在糖尿病診斷前或糖尿病診斷后,，堅(jiān)持健康的生活方式均與微血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān),。
在糖尿病診斷后，與綜合健康生活方式評(píng)分為0的患者相比,，綜合健康生活方式評(píng)分≥4分的患者其糖尿病視網(wǎng)膜病風(fēng)險(xiǎn)下降35%,、糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)下降43%、糖尿病神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)下降33%,、以及復(fù)合微血管事件風(fēng)險(xiǎn)下降32%,。同時(shí)，關(guān)注糖尿病診斷之前的生活方式也得到類(lèi)似的結(jié)果
關(guān)于糖尿病診斷前后生活方式的變化,，研究發(fā)現(xiàn)糖尿病診斷后積極改善生活方式與微血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的顯著降低有關(guān),。
以上兩項(xiàng)研究均表明，糖尿病患者堅(jiān)持綜合健康生活方式有助于降低糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。同時(shí)上述研究提示,，健康生活方式降低糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能是通過(guò)改善血糖、血脂,、炎癥、和肝功能相關(guān)的代謝指標(biāo),。該研究成果為糖尿病患者的健康管理提供了重要的科學(xué)依據(jù),。
研究得到國(guó)家自然科學(xué)基金、湖北省杰出青年基金等資助,。
相關(guān)鏈接：
1. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004135
2. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2800838
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