2022年1月13日,，國(guó)際權(quán)威期刊PLoS Medicine在線刊發(fā)了公共衛(wèi)生學(xué)院劉剛教授團(tuán)隊(duì)題為“維生素D水平與2型糖尿病患者癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性研究”(Association of serum 25-hydroxyvitamin D concentrations with risk of dementia among individuals with type 2 diabetes: A cohort study in the UK Biobank) 的最新研究成果,。這是該團(tuán)隊(duì)基于前期在維生素D與糖尿病患者心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)的研究成果 (Diabetes Care, 2021,；Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2021) 基礎(chǔ)上又一項(xiàng)重要研究發(fā)現(xiàn),。公共衛(wèi)生學(xué)院博士后耿婷婷為第一作者,，劉剛教授為通訊作者,。
2型糖尿病的疾病負(fù)擔(dān)在全球范圍內(nèi)不斷增加,。隨著心腦血管疾病初級(jí)預(yù)防工作的進(jìn)展,，糖尿病患者中心腦血管并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡率有所下降,，而癡呆的死亡率呈上升趨勢(shì)。因此,，在2型糖尿病患者中探討癡呆的預(yù)防策略尤為重要,。近年來(lái)越來(lái)越多的研究表明，維生素D除了調(diào)節(jié)人體中鈣,、磷元素的代謝,，還與血糖控制、心腦血管事件,、認(rèn)知功能的發(fā)生顯著相關(guān),。然而，機(jī)體維生素D水平是否會(huì)影響2型糖尿病患者的癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，目前尚不清楚,。
本研究共納入13,486名60歲以上的2型糖尿病患者，其中61.7%的患者為維生素D缺乏 (<50 nmol/L),。在平均隨訪8.5年后發(fā)現(xiàn)：體內(nèi)較高濃度的血清25-羥維生素D【25(OH)D】水平與全因癡呆,、阿爾茲海默癥、及血管性癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的下降顯著相關(guān),。與維生素D嚴(yán)重缺乏 (<25 nmol/L) 的糖尿病患者相比,，血清25(OH)D≥50 nmol/L的糖尿病患者全因癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降59% (HR=0.41, 95% CI: 0.29-0.60), 阿爾茲海默癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降50% (HR=0.50, 95%CI: 0.27-0.92), 血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)下降59% (HR=0.41, 95% CI: 0.22-0.77)。劑量-反應(yīng)分析提示,，血清25(OH)D對(duì)癡呆的保護(hù)作用在50 nmol/L達(dá)到閾值,。此外，我們的研究還發(fā)現(xiàn),，相比于非糖尿病患者,，維生素D與癡呆的保護(hù)關(guān)聯(lián)關(guān)系在糖尿病患者中更強(qiáng)。因此,，為了降低癡呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，2型糖尿病患者，特別是維生素D缺乏的患者,，可以適量補(bǔ)充維生素D,。
該課題組前期研究還發(fā)現(xiàn)，與維生素D嚴(yán)重缺乏 (<25 nmol/L) 的糖尿病患者相比,，維生素D充足 (>75 nmol/L) 的糖尿病患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降41% (HR=0.59, 95% CI: 0.43-0.83),，心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)下降50% (HR=0.50, 95%CI: 0.29-0.86)，并且維生素D濃度 (范圍在10-130 nmol/L) 與死亡風(fēng)險(xiǎn)呈線性劑量-反應(yīng)關(guān)系 (Diabetes Care, 2021; 博士研究生萬(wàn)真真和青年教師郭婧妤為共同第一作者),。另外,，在糖尿病前期患者中，維生素D充足患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降33%,，心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)下降33%,，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)下降18% (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2021; 博士研究生盧琪為第一作者)。
以上研究提示,，維生素D缺乏作為可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素,，或許可應(yīng)用到糖尿病前期及糖尿病患者的心腦血管并發(fā)癥及癡呆的預(yù)防策略中。該系列研究成果為2型糖尿病患者的健康管理提供了重要的科學(xué)依據(jù),。
該研究得到國(guó)家自然科學(xué)基金,、湖北省杰出青年基金、中央高?；究蒲袑?zhuān)項(xiàng)資金等資助,。
相關(guān)鏈接：
https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003906
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33168652/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34089603/
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