（通訊員 童萱）“順利完成！”3月11日晚，穿著防護服、頭戴正壓頭套從手術臺上下來的同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院心臟大血管外科主任魏翔教授長舒一口氣。這場置換大血管的特大手術，在經(jīng)過一上午的準備工作后，于下午1點開始，進行到晚上10點，歷時整整9個小時終于順利完成。這臺手術，無論是從身體上還是精神上對大家都是一次嚴峻的考驗。
接受手術的柳女士，是武漢人，因患尿毒癥需要長期血液透析維持生命，并患有腎性高血壓。本已不幸的她，1月中旬又不幸感染新型冠狀病毒肺炎，在定點醫(yī)院接受治療并逐漸好轉(zhuǎn)。然而不幸再次降臨，3月9日柳女士突然覺得胸悶、胸痛、全身發(fā)冷，血壓下降到30到70mmHg，很快被診斷為I型主動脈夾層并轉(zhuǎn)入同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)。
魏翔主任介紹，I型主動脈夾層是一種極為兇險的疾病，若不及時治療死亡率非常高。人體的主動脈血管壁承受著動脈血液壓力和血流沖擊力。主動脈夾層的患者，主動脈血管壁質(zhì)量下降，在血流沖擊下，血管壁出現(xiàn)裂口，接著血管壁被撕成兩層并迅速擴大。而一旦血管壁完全破裂，就是大量的內(nèi)出血，會迅速致命，醫(yī)生也無力回天。對于患該病的患者來說，24小時的死亡率高達50%，48小時內(nèi)死亡率60-70%。
“人命關天，必須抓緊時間手術！”即便是面對新冠肺炎，魏翔也毫不猶豫地給出了答案。醫(yī)院立即組織了心外科、心內(nèi)科、呼吸科、血透中心、麻醉科、手術室、輸血科、院感等相關科室開展多學科的會診。
“病人腎功能不好，手術過程中沒尿怎么辦？體內(nèi)毒素排不出去怎么辦？”患者有10年尿毒癥的病史，腎臟已經(jīng)萎縮，尿很少而長期需要靠透析維持。這意味著患者體內(nèi)水份和毒素無法通過腎臟正常排除，而手術過程中又會進一步產(chǎn)生毒素。手術時間不會太短，患者的身體很可能吃不消。
“我們可以一邊做手術，一邊做透析。”
“手術臺上醫(yī)生的體力如何保障？”平常I型主動脈夾層手術需要6個小時以上，而這一次因為病人感染新冠肺炎，醫(yī)務人員必定要上三級防護。由于暴露在高濃度的病毒氣溶膠里，為保證安全，要求手術4個小時就要換班。而且防護服密不透風，醫(yī)生也很難堅持超過6個小時。這一臺手術，所有的操作都會變得遲緩，手術時間不可估算。即便是戴了正壓頭套，電池也不足以支撐6個小時。所以每次換電池的十幾分鐘，大家就面臨著憋氣和暴露的風險。
“我們安排兩組醫(yī)生，大家輪流來接力！”手術方案也接著定了下來。
3月11日一早，28位醫(yī)務人員就開始嚴陣以待。在精心的準備后，下午1點，手術正式開始。
柳女士的血管撕裂得十分嚴重。“我們發(fā)現(xiàn)，患者的主動脈從靠近心臟的起始端撕裂到了左腿的血管，相當于貫穿了整個胸腹腔。如果把主動脈比作一根竹子，她的血管已經(jīng)從上往下一直被劈開了”，心外科副主任醫(yī)師劉立剛說，“我們這是在與死神賽跑。”
在大家共同的努力下，下午5點鐘，成功更換了病人快要完全破裂的血管。接下來就是止血了，這一過程醫(yī)生要將血管上一個個小的出血點都找到并縫住，需要十分的耐心和細致，因為任何一個被遺漏或處理不好的出血點，都可能導致術后患者大出血而危及生命。
“魏主任，該下來休息了，換人吧”，一旁的護士長陳紅提醒道。
“再等等，現(xiàn)在是止血的關鍵時刻”，魏翔仍在臺上奮戰(zhàn)。事后他解，當時出血還沒完全控制，他擔心自己一旦下來，患者出血多了會影響手術效果。
終于出血止住了，劉立剛也接替下了體力接近極限的魏翔。一場手術下來，醫(yī)務人員佩戴的正壓頭套的電池已經(jīng)更換了4次，大家全身都濕了個透。
“在血管上做縫合，本身就不簡單，而這一次比平常要困難多了”， 副主任醫(yī)師陳軍介紹了手術中的感受，“三級防護下，帶著沉重的頭套，堅持那么長時間，頸椎病差點犯了。”
“很悶，有點缺氧，需要不斷提醒自己集中注意力。戴著三層手套，手感遲鈍多了，縫針和打結都變得困難了。幸虧我們的基本功扎實啊，好幾百針，雖然每一針都難，但靠著耐心細致，大家都挺過來了！”
事后大家都有同樣的感受： 當時一方面是體力消耗極大，另一方面是心理上的壓力，擔心病人病情太重承受不了手術，也擔心自己手術中出現(xiàn)差錯而影響患者。好在最終不辱使命！
目前，柳女士血壓穩(wěn)定，已經(jīng)蘇醒，四肢可以活動，病情穩(wěn)定。
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