近期,，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院劉剛教授團隊在《柳葉刀-健康長壽》（The Lancet Healthy Longevity）發(fā)表了題為“社會經(jīng)濟地位,、健康生活方式與早發(fā)型和遲發(fā)型癡呆的前瞻性關(guān)聯(lián)研究”（Associations of socioeconomic status and healthy lifestyle with incident early-onset and late-onset dementia: a prospective cohort study）的最新研究成果,。研究發(fā)現(xiàn),，早發(fā)型和遲發(fā)型癡呆的危險因素存在顯著差異,，其中較低社會經(jīng)濟地位與早發(fā)型癡呆發(fā)生風(fēng)險的增加顯著相關(guān),，且這種關(guān)聯(lián)在2型糖尿病患者中更為顯著,。此外,，不健康生活方式只部分介導(dǎo)了社會經(jīng)濟地位對癡呆的影響,。研究結(jié)果表明,，預(yù)防癡呆發(fā)生除了促進(jìn)健康生活方式,，還需要采取其他措施改善影響健康的社會決定因素。
癡呆已成為全球面臨的重大公共衛(wèi)生問題,。2020年,，全世界有5500多萬人患有癡呆，預(yù)計到2050年將超過1億,。因此,，識別認(rèn)知功能下降和癡呆的危險因素、實施有效的預(yù)防措施十分重要,。然而,，以往研究更多關(guān)注在遲發(fā)型癡呆（發(fā)病年齡≥65歲），對于早發(fā)型癡呆（發(fā)病年齡<65歲）危險因素的研究證據(jù)較少,。
這項研究分別納入257 345名和294 133名參與者進(jìn)行早發(fā)型癡呆和遲發(fā)型癡呆的研究,。經(jīng)過11.9-12.5年的隨訪，新發(fā)502例早發(fā)型癡呆和5768例遲發(fā)型癡呆,。
研究首先比較了早發(fā)型與遲發(fā)型癡呆的多種危險因素,，結(jié)果顯示二者的危險因素存在顯著差異，尤其是社會經(jīng)濟因素中受教育程度,、家庭收入和工作情況等與早發(fā)型癡呆的關(guān)聯(lián)關(guān)系更強,，且2型糖尿病人群中該關(guān)聯(lián)更顯著。
▲多種危險因素與早發(fā)型和遲發(fā)型癡呆發(fā)生風(fēng)險的關(guān)聯(lián)關(guān)系
l在校正了多種混雜因素后,，低社會經(jīng)濟地位人群發(fā)生早發(fā)型癡呆的風(fēng)險約是高社會經(jīng)濟地位人群的3.4倍,。中介分析結(jié)果顯示，生活方式在其中的中介作用僅占3.2%,。結(jié)果提示,，改善影響健康的社會決定因素對于降低早發(fā)型癡呆的發(fā)生具有重要作用。
盡管如此,，保持健康生活方式對于預(yù)防早發(fā)型癡呆仍然有重要意義,。在社會經(jīng)濟地位與生活方式的聯(lián)合分析中，低社會經(jīng)濟地位合并0-1種健康生活方式的人群發(fā)生早發(fā)型癡呆的風(fēng)險最高,，其風(fēng)險是高社會經(jīng)濟地位且有3-4種健康生活方式人群的5.4倍,。
▲健康生活方式評分和社會經(jīng)濟地位與早發(fā)型癡呆發(fā)生風(fēng)險的聯(lián)合作用
綜上所述，早發(fā)型癡呆和遲發(fā)型癡呆可能有不同的危險因素,，社會經(jīng)濟地位和生活方式對早發(fā)型癡呆的影響更大,，且在2型糖尿病患者中影響更顯著。研究提示,，個體層面應(yīng)當(dāng)遵循健康生活方式,，降低早發(fā)型和遲發(fā)型癡呆的發(fā)生風(fēng)險。此外，從國家和社會層面,，還應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施改善影響健康的社會決定因素,，促進(jìn)健康公平，以減輕癡呆的疾病負(fù)擔(dān),。
《柳葉刀-健康長壽》同期配發(fā)了專題評論,，意大利微量元素學(xué)會主席Vinceti教授強調(diào)了該研究的新穎性和重要性，指出該研究為進(jìn)一步認(rèn)識癡呆發(fā)病危險因素,，尤其是早發(fā)型癡呆發(fā)病原因做出重要貢獻(xiàn),。
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院博士研究生李睿、李如一為本文共同第一作者,，劉剛教授為通訊作者,。該研究得到國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學(xué)基金等資助,。
文章鏈接：
https://www.thelancet.com/journals/lanhl/article/PIIS2666-7568(23)00211-8/fulltext#%20
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