近期,，國際權(quán)威期刊Diabetes Care在線刊發(fā)了華中科技大學同濟醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院劉剛教授團隊題為“糖尿病和非糖尿病人群中長期鈣補充劑服用與心血管疾病和死亡風險的前瞻性研究”(Associations of Habitual Calcium Supplementation With Risk of Cardiovascular Disease and Mortality in Individuals With and Without Diabetes) 的最新研究成果,。研究發(fā)現(xiàn),，在糖尿病患者中，長期服用鈣補充劑與心腦血管疾病和過早死亡風險的顯著增加相關,，而在非糖尿病人群中則沒有顯著關聯(lián),。同時，食物來源的鈣攝入對糖尿病患者心血管疾病和死亡風險沒有影響,。
鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物質(zhì),，對機體健康十分重要,。服用鈣補充劑來預防骨質(zhì)疏松性骨折較普遍，因此研究鈣補充劑對健康的有益或不良影響具有重要公共衛(wèi)生意義,。然而,，目前關于鈣補充劑與心腦血管疾病風險關聯(lián)的證據(jù)不一致。有實驗研究表明,，不同于食物中的鈣，補充劑形式的鈣可能會在短時間內(nèi)引起血鈣水平急性升高,，長期補充可能引起血管鈣化,。大多數(shù)人群隊列研究數(shù)據(jù)顯示,，在一般人群中鈣補充劑與心腦血管疾病無關,，但在一些特殊人群中有部分研究提示鈣補充劑可能與心腦血管疾病風險增加有關,。與一般人群相比，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病和過早死亡的風險顯著提高1-2倍,，并且更有可能出現(xiàn)鈣穩(wěn)態(tài)異常,。然而,，目前尚不清楚長期服用鈣補充劑是否會影響糖尿病患者的心腦血管疾病和過早死亡風險,。
本研究共納入434,374名研究對象，其中糖尿病患者21,676人。在平均隨訪約8.1 年和 11.2 年后,，分別出現(xiàn)了 26,374 例心血管疾病事件和 20,526 例死亡,。通過對多種混雜因素（年齡,、性別,、膳食因素,、生活方式,、用藥,、服用其它補充劑,、腎小球濾過率,、血清維生素D等）進行控制和分層分析發(fā)現(xiàn)：
在非糖尿病人群中，長期服用鈣補充劑與心腦血管疾病和死亡風險無關,。然而在糖尿病患者中,，長期服用鈣補充劑與心腦血管疾病和死亡風險顯著增加相關,。
與沒有長期服用鈣補充劑的糖尿病患者相比，長期服用鈣補充劑的糖尿病患者心腦血管疾病發(fā)病風險增加34% (HR: 1.34, 95% CI: 1.14-1.57),，心腦血管疾病死亡風險增加67% (HR:1.67, 95% CI: 1.19-2.33)，全因死亡風險增加44% (HR: 1.20, 95% CI: 1.30-1.72),。
長期鈣補充劑服用與糖尿病之間存在顯著的相乘和相加交互作用 (P interaction< 0.05),。據(jù)估計，在服用鈣補充劑的糖尿病患者中,，26%-39%的心腦血管疾病事件和全因死亡率風險可歸因于兩者間的交互作用,。然而,，膳食鈣或血清鈣與糖尿病之間沒有顯著的交互作用 (P interaction > 0.05),。
圖1.長期鈣補充劑服用與心血管疾病和死亡風險的前瞻性關聯(lián)
以上研究提示，在糖尿病患者中,，長期服用鈣補充劑與心腦血管并發(fā)癥和死亡風險的顯著增加相關，而在非糖尿病人群中則沒有顯著關聯(lián),。值得注意的是,，食物來源的鈣攝入對糖尿病患者心腦血管疾病和死亡風險沒有影響,。以上結(jié)果表明,，鈣的來源很重要，優(yōu)選食物補鈣,。糖尿病患者可能需要謹慎長期服用鈣補充劑。未來還需要更多研究去全面評估鈣補充劑的潛在益處和可能副作用,，特別是對于糖尿病患者,。
上述研究是該團隊基于前期在血清維生素D、類胡蘿卜素,、硒、葉酸與維生素B12,、不同飲食模式等膳食營養(yǎng)因素與糖尿病患者并發(fā)癥和過早死亡風險的研究成果 (Diabetes Care 2021; PLoS Medicine 2022; Diabetes Care 2022; JAMA Network Open 2022; AJCN 2022; Diabetes Care 2023) 基礎上又一項重要研究發(fā)現(xiàn),。系列研究成果為糖尿病患者的健康管理提供了重要科學依據(jù)。
華中科技大學同濟醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院博士研究生邱子馨為第一作者,，劉剛教授為通訊作者,。研究工作得到了華中科技大學潘安教授、美國哈佛大學JoAnn E Manson教授的指導,。該研究得到國家自然科學基金,、湖北省杰出青年基金等資助。
論文鏈接：https://doi.org/10.2337/dc23-0109
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